T淋巴细胞亚群及其细胞因子测定对鲍曼不动杆菌感染与定植的鉴别诊断效果

目的探讨T淋巴细胞亚群及其细胞因子测定对鲍曼不动杆菌感染与定植的鉴别诊断效果。方法选取2015年1月至2019年1月昆山市第三人民医院及昆山市第一人民医院收治的106例痰培养分离出鲍曼不动杆菌的住院患者为研究对象,依据医院获得性肺炎的诊断标准将其分为感染组(54例)与定植组(52例)。比较两组患者的临床特征、T淋巴细胞亚群及其细胞因子[白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ]水平,分析鲍曼不动杆菌感染的危险因素。结果感染组患者阳性标本留取前使用抗菌药物时间≥10d者比例、三代头孢使用率、真菌感染率、免疫抑制剂使用率、原发疾病为慢性肺部疾病患者比例、住ICU期间重症脓毒症发生率和病死率高于定植组患者(P0.05)。感染组患者IL-2、IL-4、IL-17、TNF-α、IFN-γ水平高于定植组患者,CD4~+/CD8~+水平低于定植组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归结果显示,低CD4~+/CD8~+、高IL-17和高IFN-γ水平为鲍曼不动杆菌感染的危险因素(P0.05)。结论低CD4~+/CD8~+、高IL-17和高IFN-γ水平为鲍曼不动杆菌感染的危险因素,可作为临床鉴别鲍曼不动杆菌感染和定植的指标。     

服用抗痨药物引起血液系统异常的病例分析

1 临床资料 男性,36岁,体重60kg,因咳嗽、发热、盗汗一周,肺部CT提示:右中上肺结核,右中肺炎性浸润,右侧胸腔积液伴右下肺膨胀不全,遂拟"肺结核,结核性胸膜炎"于2007-11-01收住入院.入院时血常规正常:WBC5.2×109/L,N69.1%,RBC4.5×1012/L,PLT206×109/L,肝肾功能均正常,即予以正规抗痨治疗(异烟肼0.3 利福平0.45 吡嗪酰胺1.5 乙胺丁醇0.75),住院13天,病情好转出院,出院后坚持服用抗痨药物.出院后6天因咯血、     

双钢板内固定治疗近节指骨粉碎骨折15例

目的探讨应用指骨双钢板固定复杂近节指骨粉碎骨折的可行性和适应证。方法双钢板技术固定近节指骨采用背侧切口,钢板成角置于近节指骨的背外侧,并使用微型螺钉固定。术后早期功能锻炼,功能评分采用美国手外科协会手指总主动屈曲度(total action flexion,TAF)评分标准进行评价。结果本组均获随访,随访时间4~15个月,平均10个月。15例(指)平均愈合时间6.5周,无不愈合。术后TAF评分,优13指,良1指,差1指,优良率为93.3%。结论双侧微型钢板内固定适用于复杂性近节指骨粉碎骨折的治疗,通过结合早期功能锻炼,效果良好。     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床应用

作者2001年1月1日~2005年8月1日行腹腔镜胆囊切除术(LC)781例,其中行选择性胆管造影(IOC)69例,现报告如下。1临床资料在781例LC术中选择性IOC 69例患者术前影像学检查诊断为单纯胆囊结石,无胆管结石诊断依据,其中男22例,女47例;年龄25~74岁,平均56岁。既往有胆源性胰腺炎17例,黄疸史11例,术前影像资料或术中探查发现胆总管增粗≥8 mm 31例,23例胆囊炎急性发作,13例肝损或隐性黄疸,16例胆囊内小结石伴胆囊管增粗≥4 mm,其中3例胆囊管结石。采用四孔腹腔镜法,腹腔镜下游离胆囊颈、管,尽量远离胆总管钛夹夹闭胆囊管靠近钛夹剪开胆囊管2mm,…     

应用GBR生物膜联合羟基磷灰石生物陶瓷与自体静脉血在颌骨局部缺损中的临床疗效观察

目的评价GBR生物膜联合羟基磷灰石生物陶瓷与自体静脉血在颌骨局部缺损中的临床疗效。方法 32例颌骨囊肿、颌骨良性肿瘤的患者,采用GBR生物膜联合羟基磷灰石生物陶瓷与自体静脉血治疗颌骨局部缺损,颌骨缺损范围为1.5cm×1.5 cm¹.5 cm×5.5 cm。结果术后29例患者切口Ⅰ期愈合;3例患者101.5 cm×5.5 cm。结果术后29例患者切口Ⅰ期愈合;3例患者10¹2 d延期拆线,均有部分缝合区裂开,人工骨粉颗粒溢漏,32例患者均未发生术后刀口感染或排异反应。术后6个月,羟基磷灰石生物陶瓷颗粒之间间隙基本消失,缺损区密度与宿主骨密度趋于一致。术后112 d延期拆线,均有部分缝合区裂开,人工骨粉颗粒溢漏,32例患者均未发生术后刀口感染或排异反应。术后6个月,羟基磷灰石生物陶瓷颗粒之间间隙基本消失,缺损区密度与宿主骨密度趋于一致。术后1²年,原颌骨肿物边界完全消失,充填材料与新生骨组织及周围宿主骨生长良好,可见正常的骨小梁网纹结构。结论将GBR生物膜联合羟基磷灰石生物陶瓷与自体静脉血应用于颌骨局部缺损,可以使三者优势最大限度的发挥出来,克服了单独使用所存在的不足,可有效的修复临床上常见的颌骨局部缺损类型。     

眼轮匝肌复合瓣结合上睑皮肤松弛矫正术修复较大面积睑黄瘤术后缺损效果观察

目的 探讨眼轮匝肌复合瓣结合上睑皮肤松弛矫正术修复较大面积睑黄瘤术后缺损的效果。 方法 选取较大面积睑黄瘤术后缺损患者92例,依照随机数表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用单纯手术切除缝合,观察组采用眼轮匝肌复合瓣结合上睑皮肤松弛矫正术修复。比较2组手术时间、肉芽生长时间、治愈时间,残留瘤体评分、凹陷瘢痕评分和色素异常评分,美容效果以及复发率和并发症发生率。 结果 2组手术时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,观察组肉芽生长时间、治愈时间均短于对照组（P＜0.05）;术后1个月2组残留瘤体评分、凹陷瘢痕评分、色素异常评分及综合评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,术后6个月,2组残留瘤体评分、凹陷瘢痕评分、色素异常评分及综合评分均降低（P＜0.05）,且观察组更低（P＜0.05）;观察组和对照组优良率分别为92.00%和80.52%,观察组的优良率高于对照组（P＜0.05）;2组复发率和并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 眼轮匝肌复合瓣结合上睑皮肤松弛矫正术修复较大面积睑黄瘤术后缺损患者,能够缩短康复时间,提高美容效果,安全可靠。     

糖尿病性酮症酸中毒患者心肌酶谱变化及意义

糖尿病性酮症酸中毒(DKA)可导致心肌损害,且随着糖尿病性酮症酸中毒程度的加深而显著地增加,已引起人们的重视。本文对33例糖尿病性酮症酸中毒患者的心肌酶谱的变化进行了临床观察,现报道如下。1临床资料1.1一般资料重度DKA组(动脉血pH<7.1):男9例,女9例,年龄35~70岁,平均52.2岁;轻度DKA组(动脉血pH>7.1):男8例,女7例,年龄25~70岁,平均49.0岁;同时随机抽取20例同期住院的非DKA的糖尿病患者作为对照组:男9例,女11例,平均61.9岁,全部来自本院2004年7月~2005年2月期间的住院患者。3组患者性别、年龄、职业等构成均无统计学差异,所有病例…     

EMT与肾间质纤维化

肾间质纤维化(renal interstitial firosis,RIF)是终末期肾病最特征性的表现,与肾衰竭的进展密切相关。RIF相关的细胞外基质(extracellular matrix,ECM)主要肾间质肌纤维母细胞(myofibroblast,MFB)合成分泌[1]。明确MFB的来源,对研究肾间质纤维发生发展意义重大。传统观点认为,肾小管上皮细     

临床护士发生针刺伤的原因分析及防护措施

目的:分析针刺伤发生原因以便更好地开展医院职业暴露防护工作。方法:问卷调查100名临床护士在工作年限内发生针刺伤情况。结果:71%的护士被针刺伤过。结论:护士应增强自我防护意识,加强职业暴露管理工作。